안녕하세요. 비쁘리입니다.
요즘 건강검진이 활성화됨에 따라 복부초음파를 많이들 받고 계시는데요.
건강검진 목적으로 복부초음파를 시행했는데 특별한 증상이 없음에도
콩팥에 물혹이 있다는 이야기를 간혹 듣고 걱정하시는 분들이 있으실 것으로 생각됩니다.
오늘은 신장 낭종, 신낭종이라고도 불리는 콩팥의 물혹에 대하여 알아보도록 하겠습니다.
신낭종은 유전적/비유전적 원인에 의하 선천적 또는 후천적으로 콩팥에 액체가 모여 형성된 것을 뜻하는 질환으로
가장흔한 원인은 단순 신낭종 입니다.
여기서 단순 신낭종이란 낭종 내부를 나누는 벽 (septum, septation), 석회화 (calcification), 또는 내부의 고형성분 (solid components)가 없는 신장을 뜻합니다. 만약 신낭종 내부를 나누는 벽이나 석회화 소견, 또는 내부의 고형성분이 있다면 복합 신장낭종 (complex cyst)로 분류되게 됩니다.
만약 특별한 증상이 없는데 건강검진으로 시행한 초음파나 CT에서 "단순 신낭종이 있다" 라고 들으신다면
크게 걱정하지 않고 담당 의사선생님께 진료 받으시고 필요에 따라 추적경과관찰 하시면 되겠습니다.
만약 단순한 신낭종은 아니고 복합 신장 낭종이라면 낭종의 모양에 따라 조금 다른 경과를 취하게 됩니다.
위의 그림은 신낭종을 분류 (Bosniak classification of renal cysts) 한 그림입니다. A는 위에서 말한 단순 신낭종을 뜻하고 Bosniak class I에 해당합니다. B의 경우 Bosniak class II에 해당하는 병변으로써 얇은 벽을 (thin, <2mm), 몇개 (few, 1-3) 이하로 가지고 일부 벽의 작은 석회화 소견을 동반할 수도 있습니다. 일반적으로 A,B에 해당하는 Bosniak class I-II의 경우에는 대부분 양성으로 추가적인 처치는 일반적으로 필요가 없으며, 주로는 경우에 따라 6-12개월 후 크기나 모양변화를 관찰하기도 합니다.
C는 B와 유사하지만 4개 이상의 벽 (septation)을 가지거나, 3mm 이상의 벽을 가지는 신낭종을 뜻하며 Bosniak class IIF로 분류됩니다. 이 경우에는 대부분은 양성 신낭종을 뜻하지만 일부의 경우에는 악성으로 발전하는 경우가 종종 있어 꼭 추가적인 평가 및 경과관찰이 필요하겠습니다. D는 Bosniak class III로써 두꺼운 벽 (>4mm)이 있는 경우이고 약 40-60%에서 악성일 가능성이 있습니다. E의 경우에는 Bosniak class IV로써 저명한 고형병변이 낭종내 있는 것을 뜻하고 대부분 (약 85-100%) 악성을 뜻합니다. 그러므로 C,D,E의 모양을 가진 신낭종은 꼭 주의를 기울이셔야 하겠습니다.
다만 말씀드린 신장낭종을 분류하는 Bosniak class의 경우 초음파로 분류하는 것이 아닌 CT로 분류하는 방법으로 알려져 있어 초음파로 신낭낭종을 정확하게 분류하는 것은 제한이 있을 있습니다. 그러므로 의심되는 신장낭종의 경우 의사의 진료에 따라 추가적인 CT 또는 MRI의 시행이 필요 할 수 있겠습니다.
신장낭종의 증상을 살펴보면 위의 여러가지 모양의 낭종이 있어도 대부분의 경우는 증상이 없습니다. 다만 낭종의 크기가 커지면서 주변을 눌러 증상이 발생하면 통증이 생길 수 있고 그 외 낭종의 파열이나 감염으로 인한 증상이 발생할 수 있습니다. 단순 낭종의 경우에는 증상이나 합병증이 드물지만 여러개의 낭종이 있는 다낭성 신증의 경우에는 낭종으로 인한 통증이나 신장기능저하, 수신증, 고혈압등이 발생할 수도 있습니다.
환자분들이 궁금해 하시는 것 중 다시 검사를 했더니 이전보다 낭종이 늘어났다고 하시는 분들이 있습니다. 대부분의 단순신낭종의 경우 경과관찰 하는 경우가 많은데 초음파를 정기적으로 시행하는 도중 연세가 드심에 따라 이전에 없던 낭종이 새로 발견되는 경우가 있습니다. 또한 일반적으로 한번 생긴 낭종은 없어지지 않습니다.
요약하면, 안에 아무것도 없이 물만 찬 얇은 단순 신낭종이라면 크게 걱정하시 마시고 경과관찰 하시면 되겠고, 그렇지 않은 복합 신장낭종이라면 의사선생님의 진료에 따라 추가적인 검사나 상급병원으로의 진료를 시행하시면 되겠습니다.
오늘은 건강검진에서 우연히 발견되는 콩팥의 물혹에 대하여 알아보았습니다.
감사합니다!
* 정확한 증상 및 질환에 대한 평가는 꼭 의사선생님의 검사, 평가 및 진료가 필요합니다 *